أنتِ الحياة ( الكشف المبكر ) 3

دليل البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي

برنامج الكشف المبكر عن سرطان الثدي

برنامـــج الكشـــف المبكـــر عـــن ســـرطان الثـــدي والوقايـــة منـــه هـــو عمليـــة إداريـــة منهجيـــة ومستمرة تشـــمل التخطيط والتطوير والتقييم بمـــا في ذلك صياغة السياســـات وتحديد الأولويات

يجـــب وضـــع خطـــط شـــاملة للفحص والكشـــف المبكـــر عن ســـرطان الثدي بما في ذلـــك التوعية والتعليـــم لعامـــة المجتمـــع والتدريـــب الطبـــي والتقنـــي للعامليـــن بالبرنامج وتطويـــر عمليات التشـــخيص الدقيق لســـرطان الثـــدي يرافقه العلاج فـــي الوقت المناســـبب

إن مســـؤولية وضـــع وتنفيـــذ برنامـــج للكشـــف المبكر عن ســـرطان الثـــدي يقع علـــى عاتق وزارة الصحـــة أو غيرهـــا مـــن المنظمـــات ذات الصلة و يحـــب أن يكـــون الهـــدف العـــام هـــو إنشـــاء آليـــة للدعـــم السياســـي والتقنـــي للبرنامـــج.

تأســـيس برنامـــج ناجـــح للكشـــف المبكـــر عـــن ســـرطان الثدي يســـتند علـــى تأثير عدة أنشـــطة:

( الترصـــد ، الحمايـــة ، التوعيـــة والتعليـــم ، الوقايـــة ، الكشـــف المبكـــر و توفيـــر الرعايـــة الصحيـــة )

الترصد:

هـــو المفتاح الرئيســـي لتقييم حجم المشـــكلة ولتطويـــر وإتخـــاذ الإجـــراءات والتدخلات المناســـبة في الوقت المناســـب

الهـــدف مـــن أنشـــطة الترصـــد تشـــمل مـــا يلـــي (ليســـت محـــددة بمـــا يلـــي) : -

• تقييم عبء مرض سرطان الثدي

• تقييـــم وتحديـــد عوامـــل الخطـــورة التـــي تزيد مـــن إحتمـــال الإصابـــة بســـرطان الثدي

• تأسيس قاعدة للتدخالت السريرية المناسبة

الحماية:

تعريـــف الحماية مـــن الســـرطان: هـــي مجموعة الأنشـــطة والعمليـــات المرتبطـــة بحمايـــة الأفـــراد مـــن الإصابة بالســـرطان أو تكـــراره والحد من عبء المـــرض والإعاقة الناجمـــة عنه ، مـــن هـــذه الأنشـــطة جهـــود التعليم المســـتمر ، تعزيـــز الصحـــة ، الوقايـــة والكشـــف المبكـــر عـــن المـــرض(screening).

التوعية والتعليم المستمر:

الخطـــوة الأولـــى لتأســـيس برنامـــج تعليـــم مســـتمر فعال هو بيـــان أهمية وأولويـــة البرنامج للمســـئولين الحكوميين وأصحاب القـــرار اللذين يمكنهـــم إدراج البرنامـــج ضمـــن الخطـــة الوطنية للمملكـــة.

يجـــب أن تركـــز برامـــج التعليـــم العـــام علـــى الوقايـــة والفهـــم الأفضل للمرض وأهميـــة وفوائد الكشـــف المبكر بالإضافة لتعزيـــز الرعاية الصحية للمرضـــى وعائلاتهـــم والإســـتفادة القصـــوى من خدماتهـــا، يجـــب تطوير هـــذه البرامج لزيـــادة فهم إحتياجات المرضى والقدرة علـــى التعامل معهم وتلبيـــة هـــذه االحتياجات، أخيـــرًا تعزيـــز الصحة هو الإســـتراتيجية الرئيســـية للســـيطرة على عوامل الخطـــورة الخاصـــة بســـرطان الثـــدي مـــن خـــلال سياســـة عامة وبمشـــاركة عـــدة قطاعات.

الوقاية:

على الرغم من أن ســـرطان الثـــدي لا يمكن تجنبه ولكـــن مخاطـــر الإصابـــة بـــه يمكـــن تقليلها من خلال أنشـــطة وقائية محددة والتي تشـــمل إحداث التغيـــرات فـــي نمـــط الحيـــاة والنظـــام الغذائـــي وممارســـة النشـــاط البدنـــي وتجنـــب الســـمنة والتدخـــلات الوقائيـــة للســـيدات العاليـــة الخطورة للإصابة بإســـتخدام عقـــار التاموكســـيفين وغيره مـــن مضـــادات الإســـتروجين المزدوجة.

الرعاية:

يجـــب أن تتضمـــن برامـــج مكافحـــة الســـرطان تشخيص المرض بأســـرع مرحلة ممكنة وعندها يكـــون العـــلاج أكثـــر فعاليـــة.

حيـــث أن الكشـــف المبكر وتشـــخيص ســـرطان الثدي وتوفير العلاج المناســـب والرعايـــة الطبيـــة للنســـاء المصابـــات بســـرطان الثدي هي عوامل متكاملـــة ذات تأثير واضح فـــي إنقاص الوفيـــات الإجماليـــة الناجمة عن ســـرطان الثدي ويجـــب النظر في معالجة ســـرطان الثـــدي إلى ما بعد الإجراء الجراحي لتشـــمل تدخــلـات طبية أخرى مثـــل العلاج الدوائي والإجراءات الشـــعاعية.

باإلضافـــة إلـــى ذلـــك، ينبغـــي اســـتخدام العلاجات المســـاعدة لمنـــع عـــودة ســـرطان الثدي.

أخيرا، زيـــادة الدعم النفســـي والإجتماعي والرعاية الملطفـــة المتاحـــة ممكـــن أن يحســـن مـــن نوعيـــة الحياة للنســـاء المصابات بســـرطان الثدي و عائلاتهن .

الكشف المبكر:

وهـــو أهـــم مجـــالات أنشـــطة الحمايـــة وأكثرهـــا فائـــدة لتشـــخيص ســـرطان الثـــدي فـــي مراحلـــه المبكـــرة حيـــث ارتبط بشـــكل ايجابـــي بانخفاض فـــي معـــدل الوفيـــات الناجمـــة عـــن المرض ، هناك عـــدة طرق ووســـائل للكشـــف المبكر عن ســـرطان الثدي و منها :

• التشخيص المبكر (diagnosis early).

• لتحري (Screening).

التشخيص المبكر (diagnosis early):

الهـــدف منـــه تشـــخيص ســـرطان الثـــدي بمرحلة مبكـــرة (staging down )وهو يتـــم من خلال زيادة الوعي عـــن للأعراض والعلامات المبكرة لســـرطان الثـــدي عنـــد النســـاء ومقدمـــي الخدمـــة الصحية بالإضافـــة إلى الفحـــص الإكلينيكـــي للثدي.

التوعيـــة عن الأعـــراض والعلامات المبكرة لســـرطان الثدي:

إن معرفـــة كيف يبدو الثدي عند الســـيدة بشـــكل ً طبيعـــي يشـــكل جـــزءاً مهما من الحفـــاظ على صحة الثدي.

إن العثـــور علـــى ســـرطان الثـــدي في أبكـــر وقت ممكـــن يمنـــح فرصة أفضـــل للعلاج الناجـــح

لكن هـــذا لا يحـــل محـــل تصويـــر الثـــدي بالماموغـــرام حيـــث أن فحص الثـــدي بالماموغرام يســـاعد في العثور على ســـرطان الثدي فـــي مراحله المبكرة قبـــل ظهـــور أي أعراض.

مـــن أكثـــر الأعراض شـــيوعا لســـرطان الثـــدي هو ظهور كتلة حيث أن الكتلـــة الصلبة ، غير مؤلمة و لهـــا حـــواف غيـــر منتظمـــة هـــي علـــى الأكثـــر ســـرطان ، ولكن يمكن لكتلة ســـرطان الثدي أن تكون طريـــة ، مســـتديرة ومؤلمة

لهذا الســـبب من المهـــم أن يتم فحـــص أي كتلة جديـــدة فـــي الثـــدي أو أي تغييـــر في الثـــدي من قبـــل أخصائـــي الرعايـــة الصحيـــة مـــن ذوي الخبرة في تشـــخيص أمـــراض الثدي

تشـــمل الأعراض المحتملة الأخرى لســـرطان الثدي مـــا يلي: -

• تورم في منطقة الثدي أو تحت الإبط

• تغير في حجم او شكل الثدي

• تغيرات بجلد الثدي أو الحلمة (تنقير ، احمرار ، سماكة ، إنكماش…)

• إفرازات من الحلمة

• غؤور أو إنقالب الحلمة

• ألم في الثدي أو الحلمة

فـــي بعـــض الأحيـــان يمكـــن لســـرطان الثـــدي أن ينتشـــر إلى العقد الليمفاوية تحت الـــذراع أو حول عظمـــة الترقوة ويســـبب تورم ، أو نتـــوء حتى قبل أن يكـــون الـــورم الأصلـــي في الثـــدي كبيـــراً بما يكفـــي ليتـــم الشـــعور بـــه ، لذلـــك يجـــب فحص العقـــد اللمفاويـــة المتضخمـــة مـــن قبـــل مقدم الرعايـــة الصحية

علـــى الرغـــم مـــن أي مـــن هـــذه الأعـــراض يمكن أن تكـــون ناجمـــة عـــن أشـــياء أخرى غير ســـرطان الثـــدي ، إذا كانت لدى الســـيدة ، يجـــب إبلاغها إلى أخصائـــي الرعايـــة الصحيـــة حتـــى يمكـــن العثور على الســـبب

نظـــرا لأن تصوير الثدي بالماموغـــرام لا يعثر على كل حالات ســـرطان الثدي ، فمـــن المهم أن تكون الســـيدة علـــى درايـــة بالتغيـــرات التـــي تحدث في ثدييها وأن تعـــرف علامات وأعراض ســـرطان الثدي

الفحص الإكلينيكي للثدي:

أظهرت الدراســـات أن الفحـــص الإكلينيكي للثدي وحده ممكن أن يكشـــف %5-3 من حالات ســـرطان الثدي التي لا تكتشـــف بالماموغرام عند النســـاء بعمر 50 ســـنة فمـــا فـــوق و%10 فأكثر عند النســـاء بعمر 49-40 ســـنة.

كمـــا أن الفحـــص الإكلينيكـــي يكشـــف معظم حـــالات ســـرطان الثـــدي التـــي يكـــون فيهـــا حجم الكتلـــة يزيـــد على 2 ســـم والكثير منهـــا عندما يكـــون حجم الكتلـــة بين 2-1 ســـم ، هنـــاك عـــدم كفايـــة للأدلـــة علـــى أن للفحـــص الإكلينيكـــي للثـــدي ، ســـواء وحـــده أو بالإضافـــة لغيـــره مـــن الفحوصـــات دور في خفـــض الوفيات الناجمـــة عـــن ســـرطان الثـــدي

التحري (Screening):

هـــو التطبيق المنهجـــي الإختبار نوع مـــن الفحص علـــى فئة مســـتهدفة من المجتمـــع أصحاء ليس لديهـــم أعراض

وذلك بهدف كشـــف الأفـــراد اللذين لديهـــم المرض في مرحلـــة ما قبل الســـريرية ما قبـــل ظهور أعـــراض(sizing down )وأفضل وســـيلة للتحـــري عن ســـرطان الثدي هـــو الماموغرام

المرجع :

وزارة الصحة

وكالة الوزارة للصحة العامة

الوكالة المساعدة للرعاية الصحية الأولية

الإدارة العامة للبرامج الصحية والأمراض المزمنة

برنامج مكافحة السرطان